Лидокаин: показания, инструкция по применению, побочные явления

Местноанестезирующие средства — группа фармакологических препаратов, которые оказывают преимущественное влияние на блокировку чувствительности в нервных окончаниях.

Посредством их местного применения достигается полная утрата чувствительности, которая называется анестезией.

Капсулы Лидокаина

При локализированном нанесении Лидокаина достигается уменьшение или полное устранение прохождения импульсов с места расположения раздражителя, как правило, им является проведение оперативного вмешательства.

Особенностью Лидокаина является сохранение сознания пациента во время проведения анестезии.

Фармакологическое действие, форма выпуска, цена

Лидокаина гидрохлорид — одно из средств, относящееся к группе анестетиков. Чаще всего его применяют для проведения терминального, инфильтрационного и проводникового наркоза.

При локальном применении препарата степень его всасывания зависит исключительно от введенной дозы и места его использования, так как при нанесении препарата на слизистые оболочки его биодоступность повышается в несколько раз, в сравнении с кожными покровами.

При парентеральном введении препарата его эффект проявляется через 5-15 минут. Доза определяет количественное связывание лекарственного средства с белками плазмы, но, в основном, этот показатель колеблется от 60% до 80%.

Лидокаин проникает через 2 барьера: гематоплацентарный и гематоэнцефалический. Распад препарата и образование его метаболитов происходит в печени, а выведение осуществляется почками.

Некоторые вещества, полученные в результате метаболизма склонны к проявлению дальнейшей активности. В среднем период полувыведения лекарственного средства составляет 4-6 часов.

Препарат выпускается в спреях, мазях и ампулах. В среднем их ценовая политика составляет:

  • спрей — 700-800 руб.;
  • мазь — 550-700 руб.;
  • ампулы — 200-250 руб.(5 ампул 10% раствора).

Показания к применению

Лидокаина гидрохлорид применяется в следующих ситуациях:

Шприц с Лидокаином

  • устранение устойчивой пароксизмальной тахикардии желудочков при оперативном вмешательстве на сердце или при инфаркте миокарда;
  • профилактика ранее перенесенной фибрилляции желудочков;
  • острые коронарные синдромы;
  • в течение 10-20 часов после перенесенной пароксизмальной тахикардии;
  • при желудочковых аритмиях, проявление которых было спровоцировано интоксикацией фармакологическими препаратами группы сердечных гликозидов;
  • при всех видах местной анестезии для купирования болевых ощущений во время полученных травм, оперативных вмешательств, кесарева сечения;
  • поверхностная анестезия посредством кремов и гелей;
  • применение инфильтрационной анестезии;
  • в стоматологии применяется для осуществления терминальной анестезии слизистых оболочек полости рта;
  • при наложении швов на десна;
  • во время проведения хирургического лечения искривлений носовой перегородки;
  • при болезненных гинекологических вмешательствах;
  • в качестве болеутоляющего средства при ожогах 2-3 степеней;
  • в виде гелей при укусах насекомых;
  • при небольших ранениях кожи;
  • при недолгосрочных операциях на конъюнктиве.

Противопоказания к использованию

Раствор Лидокаина противопоказан к применению у пациентов, которые в анамнезе имеют запись об индивидуальной непереносимости местноанестезирующих средств.

Если при предыдущих введениях этого препарата наблюдались клонические судороги или же нарушения со стороны работы систем организма, целесообразно подобрать другой препарат для достижения анестезии.

Запрет лекарстваКатегорически противопоказано введение раствора Лидокаина пациентам, которые страдают AV-блокадой сердца 2 и 3 степеней, сердечной недостаточностью, так как эффект обкрадывания, который заключается в малом поступлении крови в коронарные сосуды, способен усугубить состояние больного.

Не рекомендовано введение препарата и тем пациентам, у которых наблюдается стабильная брадикардия, снижение показателей артериального давления, кардиогенный шок или же полная поперечная блокада сердечной мышцы.

Лидокаин может вводиться только после объективной оценки соотношения риска и пользы от его возможных эффектов.

Стоит учитывать возможное воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную системы и преклонный возраст пациента.

Особым пунктом стоит выделить беременность, так как введение Лидокаина гидрохлорида категорически противопоказано женщинам, которые вынашивают ребенка или же малыш находится на грудном вскармливании.

При необходимости проведения анестезии посредством Лидокаина грудное вскармливание отменяется и может быть восстановлено только после рекомендаций лечащего врача.

Инструкция по применению, дозы

2%-й раствор Лидокаина гидрохлорида в ампулах

В данной концентрации препарат используется для парентерального введения, проведения проводниковой анестезии, обработки слизистых оболочек и введения раствора в конъюнктивальный мешок перед проведением оперативного вмешательства.

Способ введения препарата и его доза выбираются строго индивидуально после предварительно обследования лечащим врачом.

Для местной анестезии зачастую проводят внутримышечное, местное или же подкожное введение лекарственного средства (уколы). При проводниковой анестезии, как правило, используется около 150-200 мг 2%-го раствора.

Для обезболивания участков тела в области ушной раковины, носа и пальцев количественное содержание препарата колеблется от 40 до 60мг. Максимально допустимое количество препарата, который может быть введен за один раз, составляет 20 мг.

Для того чтобы добиться пролонгирования эффекта препарата его введение сочетается с назначением эпинефрина, если у пациента в анамнезе не имеется противопоказаний к введению этого лекарственного средства.

В офтальмологии Лидокаина гидрохлорид зачастую применяется в виде глазных капель, которые вводятся в полость конъюнктивального мешка по 3-5 капель с интервалом в 40-50 секунд.

При проведении терминальной анестезии препарат используется в виде кремов, гелей и спреев. Продолжительность такой анестезии не превышает 20-30 минут.

10%-й раствор Лидокаина гидрохлорида

Внутримышечная инъекция
Внутримышечная инъекция.

Раствор с таким содержанием лекарственного вещества предназначен для парентерального введения или же для аппликационного обезболивания.

Подбор необходимой концентрации действующего вещества в растворе подбирается лечащим врачом исходя из массы тела пациента, скорости метаболизма, работы сердечно-сосудистой системы и необходимой длительности анестезирующего действия Лидокаина.

При проведении аппликационного обезболивания максимально возможный объем введенного препарата составляет не более 2 мл.

При необходимости пролонгирования длительности самой анестезии раствор Лидокаина вводится в сочетании с Адреналином гидратартатом в концентрации не более 0,1% в 5 мл раствора.

Для устранения приступов аритмии препарат вводится внутримышечно в количестве 300-350 мг. При необходимости повторное введение можно проводить не ранее, чем через три часа.

Как правило, при купировании таких патологических состояний Лидокаин также можно вводить внутривенно струйно в количестве 50-80 мл, если концентрация препарата не будет превышать 2%.

При проведении анестезии посредством данного местноанестезирующего средства рекомендуется следить за проводимостью сердца с помощью записи ЭКГ, которую необходимо проводить через каждые 10-15 минут.

При передозировке Лидокаином в качестве антидотной терапии рекомендуется применение барбитуратов и проведение всех мероприятий, которые способствуют нормализации сердечной и дыхательной активности.

Уколы совместно с цефтриаксоном

Цефтриаксон является антибиотиком третьего поколения и применяется при различных заболеваниях бактериологического генеза.

Инъекции этого препарата являются довольно болезненными, поэтому, как правило, его разбавляют в воде для инъекций и добавляют 2 мл 2% раствора новокаина.

Этот метод является довольно действенным для того чтобы блокировать болезненные ощущения при ведении цефтриаксона.

Воспаление миндалин в горлеЕсли вдруг заболело горло, присмотритесь, все ли в порядке с гландами. Миндалины в горле: как выглядит их воспаление на фото, чем можно лечить. Не откладывайте лечение на потом!

А здесь вы узнаете, чем лечить десна, которые болят или кровоточат.

О бюгельных протезах на верхнюю челюсть читайте тут. Особенности установки, стоимость конструкций и фото.

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты, воздействующие на работу сердечной мышцы (Цимедин, пропранолол), склонны к воздействию на клиренс Лидокаина и могут повышать риск появления побочных или же токсических эффектов.

Транквилизаторы, снотворные и седативные средства склонны снижать ожидаемую эффективность от применения препарата. При введении с бета-адреноблокаторами повышается риск возникновения брадикардии.

Сердечные гликозиды склонны к уменьшению картиотонического воздействия, а курареподобные вещества усиливают релаксацию поперечнополосатых и гладких мышечных волокон.

Лидокаина гидрохлорид является самым востребованным представителем группы местноанстезирующих средств, так как соотношение риска и пользы довольно редкое проявление и легкая контролируемость эффекта, полученного от введения вещества, делают его универсальным средством для достижения всех видов анестезии.

Побочные действия

Проявление нежелательных эффектов при применении раствора Лидокаина гидрохлорида проявляются достаточно редко.

Единственной особенностью является индивидуальная непереносимость данного лекарственного средства, поэтому при соблюдении всех правил необходимо проведение исследования чувствительности in vitro с использованием ткани, полученной у пациента.

Возможные побочные эффекты:

Сонливость

  1. Со стороны воздействия на органы чувств , ЦНС и периферическую нервную систему зачастую возникает слабость, повышение общей утомляемости организма, мигрень, нарушения содружественного передвижения глазных яблок, сонливость, боязнь яркого света, нарушение слухового восприятия, ночные кошмары в период полувыведения препарата, онемение слизистой полости рта. Также возможно проявление клонических судорог, нарушение общей чувствительности и паралича дыхательных мышц.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: падение показателей артериального давления, AV-блокада сердца, приступы стенокардии за счет развития эффекта обкрадывания, периферическое расширение сосудов. При введении гранично-допустимых доз препарат возможно развитие нарушения сердечной проводимости, развитие коллаптоидного состояния и полная остановка сердечной деятельности.
  3. Также возможно появление рвоты, кожного зуда, понижения температуры тела и болезненности в месте введения.

Аналоги

Лидокаин является анестетиком местного действия. Он имеет несколько аналогов, но все они отличаются силой воздействия, пролонгированием эффекта и степенью токсичности.

  1. Анестезин.
  2. Бупивакаин.
  3. Динексан.
  4. Леокаин.
  5. Новокаин-Виал.
Ссылка на основную публикацию